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颈椎椎体楔形压缩骨折的治疗方法,颈椎椎体楔形压缩骨折怎么办疾病库

时间:2020-06-05  来源:处暑节气的养生保健

养生之道网导读:本文向您详细介绍颈椎椎体楔形压缩骨折的治疗方法,治疗颈椎椎体楔形压缩骨折常用的西医疗法和中医疗法。颈椎椎体楔形压缩骨折应该吃什么药。

颈椎椎体楔形压缩骨折怎么治疗?

一、西医

1、治疗

视损伤程度不同而有所区别。对大多数属于前柱受累的轻型病例的治疗较为简单。但对少数严重型者,由于为三柱同时受累,在决定治疗方法选择,包括手术疗法等时均需全面考虑。

1.单纯稳定型 一般稳定型压缩性骨折是指椎体前缘纵向压缩小于1/3(25%~30%)、位移小于3mm及成角小于10 者。这种损伤少有累及中柱及后柱者,因此归属稳定型。

对早期病例,应采用卧床牵引2~3周,而后行头癫痫治疗新方法-颈-胸石膏固定4~6周。牵引重量一般为1.5~2.0kg;牵引力线早期呈平行状,1~2天后改为略向后方仰伸,以有利于压缩性骨折的复位。

2.合并椎节不稳及脊髓损伤者 先行颅骨牵引,如神经症状恢复,按前法处理。如症状加剧,或部分改善后脊髓受压症状即停滞不前不再恢复、且于椎体后缘显示有骨性致压物者,可从前路施术切除骨性致压物(多为椎体后缘的一部分或大部分),并行植骨融合或内固定术。近年来,大多数骨科临床医师都主张采用颈椎前路锁定钢板、人工椎体或界面固定术。

对需同时后路减压或椎管探查者,也可选择后路术式。对于仅仅需要行融合术者,不妨采用Dewar技术或改良的Dewar技术,其术式分述如下。

(1)Dewar技术:

①暴露术节:按常规暴露棘突、椎板及关节突之后,用C臂X线机定位。

②切取髂骨:自髂嵴取骨,修剪成相应大小的两块骨块,并马鞍山治疗癫痫医院哪家权威将其松质骨面修整到与脊椎的形状相符,放于脊椎两侧。

③棘突基底部钻孔、钢丝固定:在融合节段通过骨块与棘突基底部钻孔,与改良的Gallie手术相似。也可用带螺纹的克氏针经皮穿刺,通过植骨块钻入棘突。剪短克氏针,使其在棘突两侧各外露lcm。然后用18号钢丝绕过克氏针,于中线处拧紧。通过这种方式,植骨块被固定到位,棘突间得到稳定。

(2)改良的Dewar技术:所谓改良的Dewar技术,是采用Wisconsin垫纽结构代替带螺纹的克氏针,这种用于脊柱侧弯节段性固定中的垫纽为8mm直径的不锈钢圆盘,与其配套的为18号不锈钢丝襻。在被融合节段的两侧旋转两对垫纽。再用钢丝通过两个植骨块和棘突基底部,同时也穿过对面的两个垫纽上的孔。切断所有钢丝襻后,将一个钢丝襻在相邻的同侧拧紧,之后将另一个与交叉穿至对侧的钢丝也拧紧。

(3)合并钩椎关节损伤者:主要见于侧方压缩楔形变的病例,绝大多数合肥哪家医院治癫痫好患者可通过牵引疗法获得矫正,并可缓解对脊神经根或椎动脉的压迫;仅个别病例需行侧前方切骨减压术。

2、预后

本型骨折预后大多良好,但若伴有脊髓损伤则依据神经症状的轻重不同而所差异。

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